[간호사 이해하기 2편] 간호사 스케줄 신청 못하는 이유 (부제: 간호사 여친/남친/딸/아들이 연락이 안되는 이유), 신규간호사 스케줄표 보는

안녕하세요, 디디예요😊
 
저는 대학병원에서 만 6년째 근무하고 있는 간호사입니다.
연차가 엄청 높은 편은 아니지만, 그래도 신규 티를 조금 벗고나니 이전에는 이해하지 못했던
'교대근무를 하지 않는 일반 직장인'과 '교대 근무를 하는 간호사' 간의 의견 차이와 고충에 관하여 좀 더 이해하게 되더라구요.
신규간호사 때는 모두가 이렇게 일한다고 생각하면서 근무 형태가 당연하다고 생각했는데, 시간이 지나니 훨씬 열악한 환경이라는 것도 피부로 느끼고 있는 요즘입니다.
 
이러한 간호사의 특수한 근무 환경으로 인하여 많은 소통의 오류를 낳고 있습니다.
특히 신규간호사의 절대다수가 20대 초반, 대학을 갓 졸업한 사회초년생입니다.
이들은 일과 병원 외에도 연애나 삶에 관심이 많은 시기이지만
이러한 소통 오류로 인해 안타까운 다툼이나 이별을 하는 것을 많이 보았습니다.
 
특히 많이하는 질문에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

'그 날 연차 쓰면 되지 않아?'

'왜 그날 못 쉬어?'

'주말인데 오프 쓰면 안돼?'

이게 정말 교대근무를 하지 않는 경우에는 당연하고 쉬운 일들인데,
간호사 여자친구 혹은 남자친구, 다른 경우에는 딸이나 아들이 안된다고, 혹은 불가능하다고 하는 경우가 많죠.
부모님의 경우에는 '자식이 많이 바쁘구나'하며 이해해주시지만,
연인관계에서, 특히 만난지 얼마 안된 풋풋한 커플의 경우 '날 생각해주지 않는 구나' 혹은 '나한테 시간을 쓸 마음이 없구나' 같은 생각으로 귀결되는 안타까운 상황도 왕왕 발생하곤 합니다.
 
이 짧은 질문들에 답하기 위해서는 이렇게 긴 글이 필요합니다.
(저도 작성하기 전에는 이렇게 복잡한줄 몰랐습니다.ㅠㅠㅋㅋㅋ 이제 저에겐 익숙한 일이기도 하고, 많은 경우 설명을 포기하기도 했기 때문입니다.)
 
혹시 이 많은 것을 일일히 설명해주는 연인이 있다면, 그 날 오프를 신청할 수 없는 것과는 별개로,
이 글을 읽은 여러분을 정말 많이 생각하고 좋아하고 있는 것이니 꽉 붙잡으시길 바랍니다.
(개인적으로 밑줄 쫙 별표 백개 그리고 싶네요!!!)
(엉엉ㅠㅠ 모든 신규간호사 선생님들 화이팅!!) 

더불어 간호사 근무표가 왜 이 모양인지 설명하기 입아팠던 분들께도 이 글을 추천합니다.
아무리 애정이 있어도 이 복잡한 체계를 다 설명하는 것은 어려운 일이니까요.

그래서, 이러한 슬픈 경우를 조금이라도 줄일 수 있을까 싶어서 이번 글을 작성하게 되었습니다.
 
총 세 개의 포스팅으로 구성된 조금 긴 글이지만 차근차근 읽으시다보면
간호사의 근무와 생활에 관하여 훨씬 더 깊게 이해하실 수 있게 되리라고 생각합니다.
 
그 중에서도 오늘 자세히 다뤄볼 내용은

'간호사는 왜 스케줄 신청을 못하는가?'

혹은

'간호사는 왜 미리 신청하지 않으면 오프를 받을 수 없는가?'

가 되겠습니다.
이번 글을 읽기 전에, 이전 포스팅을 읽고 오시면 더 쉽게 이해하실 수 있습니다.
 

[간호사 이해하기 1편] 간호사 근무표/스케줄표/번표 읽는 방법

 
또한, 이 글은 상급종합병원이자 대학병원인 제가 다니는 병원 기준으로 작성되었습니다.
즉, 그나마 인력 사정이 낫고 원칙을 준수하는 병원 기준으로 쓰여진 글이므로, 훨씬 더 열악한 근무표도 많다는 사실을 미리 알려드립니다.
(‘망한 듀티표 대회’를.. 검색해보세요..ㅠㅠ NEDD가 있던데요…..? 고문 아닙니까?)

0. 교대근무는 고통의 연속

부모님들은 대체 어떻게 버티셨을까요..?

일이 끝나면 모든 직장인들이 너무 피곤해져서 아무것도 하기 싫어지곤 합니다.
그래서 잠만 자고 누워만 있고 싶어지죠.
 
근데 규칙이 없는 삼교대를 하면 잠자는 시간 조차도 잠자는 시간이 아니게 됩니다.
고로 수면의 질 자체가 매우 낮아지는 경험을 하게 됩니다.
 
아래 링크를 눌러 이전 포스팅을 보시면
대학병원 간호사인 저의 스케줄표와 더불어 기본적으로 듀티표 읽는 법에 관하여 이해하실 수 있습니다.
 

[간호사 이해하기 1편] 간호사 근무표/스케줄표/번표 읽는 방법

 
이토록 불규칙한 스케줄표가 나오는 이유는 크게 세 가지가 있습니다.
 

1. 올드 (연차 높은 간호사) 혹은 신규로만 구성된 근무는 NO!

모든 근무에 경력과 능력이 출중한 간호사만 있다면 더 바랄 것이 없겠지요.
하지만 병원 간호사가 오래 일할 수 없는 한국의 의료환경을 생각하면 그것은 불가능에 가까운 일이라는 것을 이해하게 됩니다.
따라서 올드 (=연차가 높은 경력 간호사. 아래 참고를 참조해주세요.) 만 있는 듀티 (=근무) 라면 상관 없겠지만,
그렇게 되면 신규만 있는 듀티가 불가피하게 생길 수 밖에 없습니다. 따라서 그 듀티는 매우 위험한 시간이 되겠죠..?
 
왜냐하면 보통 '신규간호사'라 함은 경력이 만 1년이 채 되지 않은 간호사를 일컫는 말로, 이 신규간호사 선생님들은 예상치 못했던 응급상황에 대처하거나 위급한 환자를 돌보는 능력이 상대적으로 떨어집니다.
위에서 언급한 것과 같이 거의 모든 병동에는 올드 간호사가 부족하기 때문에
경력간호사와 신규간호사를 적절한 수로 맞추어 듀티를 구성하고 이리저리 끼워맞추다 보면
불가피하게 스케줄이 매우 불규칙해집니다.
 
(일하기 좋은 병동에는 올드선생님들이 많이 계시기 때문에 스케줄 신청하기가 쉬워집니다.
하지만 그 병동에 들어가려면 그 간호사도 경력이 많아야겠죠?😉)
 
 

[참고] 올드간호사, 누구예요?

 
여기서 '올드', 즉 연차가 높고 경력이 많은 간호사의 기준은 병동에 따라 크게 차이가 납니다.
개인적으로는 해당 병동 혹은 진료과 최소한 5년 이상의 경력을 가지고 있어야 각종 응급상황이나 특수상황에 대처할 수 있다고 생각합니다.
하지만 간호사의 경우 만성적으로 인력이 많이 부족하여 갓 신규 기간을 벗어난 1~2년간의 경력을 가지고 있는 간호사 선생님도 책임간호사를 하는 경우가 있다고 들었습니다. 참 안타깝고 환자안전에 위해가 되는 환경이라 할 수 있겠습니다.
 
(병동 혹은 진료과에 따라 전문으로 하는 분야가 다르므로 연차가 높다고 하여 모든 일을 다 잘하는 것은 아닙니다.
물론 정말 연차가 높으시거나 센스가 있는 간호사 선생님들께서는 일을 빨리 배우시기는 합니다.
그래도, 아무리 연차가 있으신 선생님이라 하더라도 자신있게 일을 하려면 최소 1년 정도는 해당 병동 혹은 진료과의 경험을 필요로 합니다.)
 

2. 모든 간호사가 데이 / 이브닝 / 나이트를 골고루 해야 한다.

대부분의 간호사는 나이트 근무를 기피합니다.
나이트란 보통 밤 8~10시 정도에 시작해 다음날 아침 7~9시 정도에 끝나는 근무입니다.
야간 근무 수당을 받기는 하지만, 밤을 새는 것은 누구나 알다시피 매우 힘들기 때문이죠.
 
또 나이트 다음의 오프는 보통 자느라 허비하게 됩니다.
나이트는 보통 다음날 아침에 끝나는데, 나이트 다음의 오프라고 근무로 쳐주거나 혹은 오프 카운트에서 빼주는 경우는 거의 없기 때문이죠.
일반 직장인에 빗대어 표현하면, 토요일 아침까지 일을 하고 퇴근해도 토요일을 근무한 것으로 쳐주지는 않는 것과 같습니다.
 

나이트 다음 오프는.. 버리는 날입니다. (농담아님)

 
즉, 교대근무를 하지 않는 직장인과 같은 수의 휴일을 쉬게 됩니다.
오프날 아침에 퇴근하는 경우 (=나이트 다음 오프)에도 가차없습니다.
 
이는 곧바로 수면시간과 휴식시간의 부족으로 직결됩니다.
 

[여기서 잠깐] 오프카운트 (Off count)란? 그 달에 오프가 몇개인지를 세는 것. 보통 그 달의 휴일 수와 일치해야 합니다.
(타병원에서는 어떤 용어를 쓰는지 잘 모르겠습니다.)

 
요즘은 나이트전담간호사 등을 두어서 다른 간호사들의 나이트 근무의 부담을 줄여주거나,
혹은 나이트 수에 따라 리커버리 오프 (오프 카운트에서 제외키시고 오프 갯수에 따라 부여하는 오프)를 하나씩 더 주는 등의 복지를 더하는 병원도 있지만, 이런 경우는 매우 극소수에 해당합니다.
 

[여기서 잠깐] 나이트전담간호사란?
다른 간호사들의 나이트 근무의 부담을 경감하기 위하여 나이트 근무만을 전담으로 하는 간호사를 말합니다.
나이트는 기피하는 근무이긴 하지만, 밤 10시부터 아침 7시까지 부여되는 야간근무수당이 꽤 짭짤하고, 삼교대를 하느니 차라리 나이트만 하는 것이 편하다는 분도 있어서 꽤 수요가 있습니다.
하지만 나이트전담간호사가 너무 연차가 낮은 경우 스케줄 구성에 어려움이 있고, 모든 간호사가 삼교대를 하는 것보다 인력 구성 시 고려할 점이 늘어나는 등의 문제로 많은 병원이 시행하고 있지는 않습니다.

 
병동이나 병원의 인력사정에 따라 많이 다르지만 한 달에 나이트는 4~10개 정도를 하게 됩니다.
보통 2개 단위로 끊어서 하고 3개 이상이 되면 매우 힘듭니다. ㅠㅠ
한 달에 6개의 나이트를 하는 경우 보통 두 개씩 나이트를 하기 때문에,
연속하지 않은 나이트들의 사이 간격 (NN와 NN 사이 간격)은 7~10일 정도가 됩니다.
또 나이트 뒤에는 반드시 오프가 오게 됩니다. 
나이트전담간호사가 아닌 경우에도 4~6개를 연속으로 하는 병원도 있다고 하는데..
저는 그러면 아마 과로로 죽거나 (농담 아님;) 그만뒀을 것 같습니다.
 
그래서 교대근무를 하는 간호사 모두가 비슷한 수의 나이트 근무를 하게 됩니다.
저희 병원처럼 특정 연령 (보통 40세 전후) 이상의 경우 나이트 근무에서 배제시켜주는 복지를 제공하는 병원도 있기는 하지만, 이 또한 극소수 병원에 해당하는 사항입니다.
 

3. 모두에게 원하는 근무가 있다.

보통 직장인들은 본인의 업무를 조정하여 하루나 이틀, 길면 일주일이나 열흘 전에 이야기하여 연차, 반차, 혹은 반반차를 쓸 수 있는 것으로 알고 있습니다.
신규 시절 저는 이것을 듣고 매우 놀랐던 기억이 있습니다.ㅠㅠ
왜냐하면 간호사의 근무표는 한 달 단위로 나오기 때문에 연차를 쓰려면 한 달 전에 신청해야하기 때문이죠.
 
저희 병원의 경우
5~10일 사이에 나이트 근무표가 나오고,
15일까지 원하는 스케줄을 신청하면,
그를 토대로 수간호사님께서 25일 전까지 완성된 스케줄표를 발표하십니다.
 

[여기서 잠깐] 나이트 근무표란? 수간호사님이 나이트만 짜서 내놓는 스케줄.
나이트는 간격이 너무 가까우면 힘들고 혹여 바꾸게 되면 스케줄 전체를 뒤집어야 하는 경우가 있어 미리 정해놓고 시작합니다.

 
따라서 일정이 있거나 쉬고자 하는 날이 있다면 최소 보름, 넉넉하게는 한 달 전에 신청을 해야 가능합니다.
이러한 현실적인 이유들로 인해 확정된 스케줄이 나온 후에는 바꾸기가 굉장히 힘듭니다.
 
구구절절하지만 여기까지 읽으신 분들이라면, 당일 연차 혹은 며칠 전에 휴가를 내는 것이 왜 거의 불가능한 일인지 충분히 이해하셨겠죠?
하지만 스케줄표의 원칙은 여기서 끝나지 않습니다.
 

4. 근무표 구성의 원칙이 있다. 

스케줄표 작성 시에 위와 같이 현실적으로 필요한 규칙들만 지켜야 하는 것이 아니라,
병원 자체 내규 혹은 근로법을 지키기 위한 원칙도 있기 때문입니다. 
다음은 저희 병원에서 정해둔 규칙들입니다.
 

1) 일주일에 5일 근무

 '쉬는 날'의 갯수가 2개 이상이어야 합니다. 이건 주당 근무 시간을 52시간으로 제한하면서 생긴 규칙입니다.
 

2) 연속으로 5일 이상 근무할 수 없음

일주일에 두번을 쉬더라도 5일 이상 연속으로 근무할 수 없습니다. (예를 들면, 금토일월화수..)
 

3) 근무와 근무 사이에는 일정 시간 이상의 간격을 둘 것

예를 들면, 이브닝(E) 다음날 데이(D) 를 할 수 없습니다.
이것을 보통 '이브데이(E-D)'라고 하는데 이브데이의 경우 밤 11시에 퇴근해서 아침 7시에 출근해야 합니다.
통근시간을 제외하면 잘 시간도 7시간 미만이 되기에 시간이 매우 빠듯해집니다.
 
비슷한 경우로 나이트(N) 오프 데이(D) 순서로 근무할 수 없습니다.
이것을 보통 '나오데(NOD)'라고 하는데 이런 경우 오프날 아침에 퇴근해서 그 다음날 아침 7시까지 출근해야 하는 것이죠.
6시까지 출근하는 병원도 있으니 오프가 오프가 아니게 되겠죠..?
 
놀랍게도 이브데이 혹은 나오데를 해야하는 병원도 아직 많다는 것입니다. (갑자기 쓰다가 화남;)

내 피 같은 오프.. 날리면 괜찮겠냐구요..

저희 병원은 큰 병원이고 노조가 있어서 위와 같은 것들을 내규에 의해 제한하고 있지만,
인력상황이 열악하거나 노조가 없는 비교적 작은 병원의 경우에는 전혀 신경쓰지 않는 경우도 많습니다. 
 
하여간, 간호사도 사람이기 때문에 집에 가서 자고 나와야 일을 할 수 있는 관계로
데이(D) - 이브닝(E) - 나이트(N) 순서가 아닌 경우 사이사이에 오프가 있어야 합니다.
 
이 까다로운 규칙을 지키며 스케줄을 바꾸다 보면,
한 사람이 한 가지의 스케줄을 바꾸는데도 대여섯명의 스케줄이 바뀌는 경우도 있습니다.
정말 중요한 일인데 신청을 놓친 경우, 혹은 수간호사님이 신청 스케줄을 반영해주지 않은 경우에는 이렇게까지 바꾸는 경우도 있지만,
보통은 서로에게 민폐를 끼치고 싶어하지 않기 때문에 해당 일정 자체를 포기하는 경우도 많습니다.
 
그래서 위에서 말씀드린 것과 같이 미리 스케줄을 신청하게 되는데, 이 신청한 날짜들을 맞추다보면 스케줄이 불규칙해집니다.
법적으로 인정되는 휴가인 '생리휴가' 도 미리 신청해서 사용해야 합니다.
대부분의 간호사가 불규칙한 생활로 인해 월경주기 또한 불규칙한 경우가 많은데
생리통이나 생리로 인한 불편을 겪어도 당일 오프를 쓰는 일은 절대 있을 수 없다는 이야기입니다.
 
또한 근무 신청을 적극적으로 반영해주시는 수간호사 선생님들도 많으시지만, 반영해주지 않는 수간호사 선생님들도 많이 계십니다.
 

제가 그렇게 스케줄 신청을 많이 한 건 아니잖아요 수선생님..

 

5. 그래서 왜 신청을 못한다고요?

하지만, 여기까지 인내심을 갖고 읽은 분이라면 이런 의문이 들 수 있습니다.

'그러면, 미리 신청하면 일단 받을 수 있는 거 아닌가?'

'오히려 아무 때나 휴가갈 수 있어서 더욱 이득 아닌가?'

정확하고 예리한 질문입니다.
 
하지만 누군가 오프를 많이 신청하여 받게 되면 부서의 다른 간호사가 그 오프를 채워야 하겠죠?
 
따라서 오프 신청 자체가 부서 모든 간호사의 합의 + 그리고 수간호사 선생님의 허락이 필요합니다.
특히 간호사가 많은 부서에서는 큰 타격을 입지 않을 수 있습니다.
하지만 간호사가 적은 부서에서는 대단히 예민한 문제가 될 수 있습니다.

[여기서 잠깐] 여기서 간호사가 많은 부서란?
1. 병상수가 많은 경우
  요양병원 제외. 요양병원은 40~50명의 환자를 간호사 한 명이 보는 경우도 있다고 들었습니다.. 대단히 위험한 일이죠ㅠㅠ
2. 환자 대 간호사의 비율이 적은 경우
  간호사 한 명이 적은 수의 환자를 보는 경우. 보통 일반병동보다는 중환자실과 같은 특수부서가 이에 해당합니다.

 
혹은 금요일을 주말, 명절, 크리스마스 등과 같은 연휴에는 많은 간호사가 오프를 원하는 경우가 많아
신청하더라도 근무표에 반영되지 않는 경우가 종종 있습니다. (이를 보통 '잘린다'고 표현합니다. 😭)
 
위와 같은 이유로 근무 신청은 매우 치열하고 고려해야 할 것이 많은 사항이므로
되려 신규간호사 선생님들은 근무 신청을 포기하는 경우가 많습니다.
 
또 부서 분위기에 따라 눈치를 주는 경우도 있어서.. (이하 생략..)
저 역시 근무를 시작하고 만 1년까지는 정말 중요한 가족행사나 경조사가 있지 않은 이상 근무 신청을 하지 않았던 것으로 기억합니다.
(슬픈 과거..ㅠㅠ)
이러한 문화는 근무하는 간호사, 특히 신규간호사들을 지치게 하고 무력하게 만드는 중요한 요인 중 하나라고 생각하므로 적극적으로 개선이 되어야합니다.
다행히 요즘은 분위기가 많이 변해서 신규선생님들도 적극적으로 직장 밖의 삶을 꾸려나가는 경우도 많습니다.
이런 훈훈한 분위기가 널리 퍼지기를 희망합니다. (꼭!!!)
저도 후배 간호사 선생님들의 행복한 간호사 생활을 위해서 열심히 노력하고 있을게요!
 
 

6. 글을 마치며

"죄송하지만, 제가 지금 돈이 없는데 '덕분에 챌린지'때 받은 박수로도 결제되나요?"

사실, 간호사 1명이 담당하는 환자수를 줄어들고 간호업무 외 잡무를 줄이는 등 근무환경이 개선되어
간호사 각 개인의 마음이 여유로워진다면
근무표 신청할 때 눈치보는 분위기는 자연스럽게 사라지리라고 예상할 수 있겠습니다.
또한 해외와 같이 오프로 인한 인력공백을 채우는 간호사가 따로 두는 등의 정책적 변화가 있다면 더욱 적극적으로 개선이 되겠죠?
 
간호사가 행복해지면 당연히 환자경험이 향상되고,
업무환경과 직장 밖 삶에 만족한 간호사들은 그만 둘 생각을 (적어도 지금보다는) 덜 하게 될 가능성이 높습니다.
이러한 선순환이 계속되면, 경력 간호사가 많아져 전반적인 간호의 질 (국민건강과 직결되는!!!)이 수직상승하리라고 믿습니다.
 
따라서 간호사의 근무표 구성과 스케줄 신청은
미시적으로나 거시적으로나 모두에게 중요한 문제라는 생각에 구구절절 글을 써보았습니다.
 
언젠가는 우리나라 간호사들도 오래오래 건강하고 행복하게 일하는 그 날이 오기를 바라봅니다.
 
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
오늘도 행복한 하루 되세요😊